颈内动脉严重狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的建立——经颅多普勒超声与数字减影血管造影的对照研究

摘要

目的：分析颈内动脉严重狭窄或闭塞时，合并或不合并颅内血管狭窄对侧支循环的影响以及经颅多普勒超声（ＴＣＤ）与数字减影血管造影（ＤＳＡ）比较的敏感性和特异性。方法：将ＤＳＡ检查证实的颈内动脉（ＩＣＡ）严重狭窄或闭塞患者５６例分成两组：单纯ＩＣＡ病变为组Ⅰ２９例；合并颅内血管狭窄为组Ⅱ２７例。ＴＣＤ判断侧支循环的标准：（１）、前交通动脉（ＡＣＯＡ）开放：狭窄同侧大脑前动脉（ＡＣＡ）反向，对侧ＡＣＡ血流速增快，压对侧颈动脉后狭窄侧大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速度下降；（２）、后交通动脉（ＰＣＯＡ）开放：同侧大脑后动脉（ＰＣＡ）及椎基底动脉（ＶＢＡ）血流速增快；（３）、颈外向颈内侧支循环形成：眼动脉或滑车上动脉反向。结果：全部５６例患者ＡＣＯＡ和ＰＣＯＡ的发生率（５７．１４％和６０．７１％）明显大于ＯＡ（２５．０％），（Ｐ＜０．０１）。组ⅡＡＣＯＡ的发生率（３７．０４％）较组Ⅰ（７５．８６％）明显下降，（Ｐ＜０．０１）。ＴＣＤ与ＤＳＡ比较组Ⅰ的敏感性（９６．０７％），特异性（９４．８２％）；组Ⅱ敏感性（８９．４７％），特异性（９１．２２％），两组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。代偿血管ＡＣＡ、ＰＣＡ、ＢＡ的平均血流速（ｃ?