瘢痕妊娠超声诊断分型对临床治疗方案选择的价值

摘要

目的 探讨瘢痕妊娠(CSP)超声诊断分型结合血β-hCG值、妊娠囊直径及周边血供对临床治疗方案选择的价值.方法 回顾性分析155例CSP患者,根据2016年中华医学会《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识》将CSP分为4型:其中Ⅰ型34例,Ⅱ型75例,Ⅲ型32例,Ⅳ型(Ⅲ型特殊包块型)14例,结合血β-hCG值、妊娠囊直径及周边血供,采用不同治疗方案.方案A超声引导下清宫,方案B子宫动脉栓塞+超声引导下清宫,方案C妊娠物清除+子宫瘢痕修补术.取出宫内容物送病理检查,术后超声复查子宫情况及监测血β-hCG值.结果 4型CSP患者中Ⅰ型采用方案A 28例、方案B 3例、方案C 3例;Ⅱ型采用方案A 59例、方案B 13例、方案C 3例;Ⅲ型采用方案A 3例、方案B 24例、方案C 5例;Ⅳ型采用方案A 1例、方案B 2例、方案C 11例.宫内容物均经病理证实为绒毛组织,术后2周内子宫恢复正常、4周内血β-hCG降至正常.不同治疗方案中超声分型、周边血供、妊娠囊与膀胱间肌层厚度、妊娠囊直径差异有统计学意义(P＜0.05),血β-hCG值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕妊娠超声诊断准确分型结合妊娠囊直径、周边血供对制定CSP的个体化治疗方案有指导意义,血 β-hCG值不影响治疗方案的选择.