冠脉血流显像评价主动脉瓣狭窄的冠脉血流储备

摘要

目的:应用冠脉血流显像技术结合潘生丁负荷试验探讨主动脉瓣狭窄的冠脉血流和冠脉储备(CFR)的变化.方法:检测31例单纯主动脉瓣狭窄患者的左冠状动脉前降支(LAD)远端的舒张期血流速度峰值(CPV)和速度时间积分(VTI);然后经静脉注射潘生丁,测量达到最大充血状态的CPV和VTI;CFR由用药后与用药前冠脉血流的CPV比和VTI比来计算;测量主动脉瓣狭窄患者的室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室内径(LVID)及冠状动脉前降支远端的直径(LADD);计算CPV和VTI与IVST的比值.选择25例健康成人作为对照组,检测内容同上.结果:静息状态主动脉瓣狭窄组CPV和VTI明显高于对照组(P＜0.05),最大充血状态的CPV和VTI与对照组间无差异(P＞0.05);潘生丁负荷后两组的CPV和VTI均明显增加,但实验组的增加程度低于对照组;CFR(CPV比和VTI比)均明显低于对照组(P＜0.05);静息状态和最大充血状态主动脉瓣狭窄组CPV/IVST和VTI/IVST明显低于对照组,以最大充血状态更为显著(P＜0.001).左室肥厚时LAD内径增加,然而,这个增加与对照组无显著性差异(P＝0.085).结论:主动脉瓣狭窄患者的CFR减低;主动脉瓣狭窄患者易发生心绞痛与冠脉血流与左室壁不相适应及CFR减低有关.