巨大无冠窦瘤膨入右房误诊为右房黏液瘤1例

摘要

患者男,33岁。主因劳累后心慌、气短、胸闷、黑蒙1d,外院超声心动图示右房黏液瘤入我院。入院时查:T:36.8℃,P:105次/min,R:21次/min,BP:105/90mm Hg(13.97/11.97kPa),心尖搏动最强点位于左侧锁骨中线第肋间内0.5cm,心前区未触及震颤,叩心界不大,心率105次/min,律齐,胸骨左缘、肋间可闻及/6级收缩期杂音,P2>A2。术前心电图示:(1)窦性心率;(2)肺性P波;(3)完全性右束支传导阻滞。胸片可见:心脏呈斜位型,主动脉结不大,肺动脉段平直,心胸比率0.48。提示:左心缘略上翘,余未见明显异常。超声所见(图1、2):右房扩大,余腔室大小正常。室间隔及左室后壁厚度及运动幅度未见异常。未见节段性室壁运动异常。大动脉短轴切面探及无冠窦瘤样扩张,膨入右房,底口约11mm,瘤体大小约4.5cm×3.7cm,随心动周期往返于三尖瓣口,致右室流入道几乎全部梗阻,瘤体大小变化不明显,瘤体内为云雾状回声(缓慢血流),瘤体未探及回升失落,各瓣膜形态未见异常。CDFI:舒张期三尖瓣口可见五彩血流信号。巨大无冠窦瘤膨入右房,并测量窦瘤大小图1四腔心切面声像图见窦瘤经三尖瓣膨入右...