青年与中老年主动脉夹层患者的影像学特点及死亡危险因素比较

摘要

目的 比较青年与中老年主动脉夹层患者的影像学参数,探讨两组间影像学特点及死亡危险因素的差异.方法 连续收集2007年1月至2015年12月空军军医大学第一附属医院临床确诊的1 220例主动脉夹层患者资料,根据年龄将其分为青年组和中老年组,对比两组间的基本信息、CTA与超声心动图结果、入院手术情况及死亡时间等资料,并使用单因素回归分析,分别对两个年龄组的死亡危险因素进行分析,探讨两组间的差异.结果 中老年组(＞45岁)女性比例显著高于青年组(≤45岁)(24.9％对18.7％,P=0.014);高血压患者比例也显著高于青年组(77.5％对68.1％,P＜0.001).超声心动图参数显示,青年组左室扩大(39.9％对26.9％)和左心功能异常(22.3％对14.1％)的比例明显高于中老年组(均P＜0.001),而中老年组升主动脉增宽程度更大[(43.04±9.12)mm 对(41.69±10.99)mm,P＜0.05]及血栓形成比例更高(39.1％对28.5％,P＜0.05).虽然两组间入院后60 d内死亡率差异无统计学意义(12.0％对15.1％,P=0.164),但单因素回归分析显示青年患者中主动脉分支受累是死亡的主要独立危险因素,而对于中老年夹层患者,左心重构改变(左房扩大、升主动脉扩张、主动脉瓣反流)与心功能减低是其死亡的主要独立危险因素.结论 青年与中老年夹层患者死亡率相当,但影响因素不同,筛选出影响两组生存率的相关危险因素,对其进行有针对性的预防和干预,对提高患者生存率有重要意义.