终末期心力衰竭患者三维右心室纵向形变与心肌纤维化的相关性

摘要

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STE)右室游离壁纵向应变(RVFWLS)预测终末期心力衰竭(heart failure,HF)患者心肌纤维化(MF)的价值.方法 连续纳入2018年6月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院拟行心脏移植术的终末期HF患者102例.心脏移植术前行超声检查,获取患者常规右室功能参数:右室面积变化率、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、心肌做功指数、三尖瓣环收缩期速度(Tricuspids');应用二维斑点追踪成像(2D-STE)技术获取2D-RVFWLS;应用3D-STE获取右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVSDV)、右室心博量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)、3D-RVFWLS.心脏移植术后获取右室心肌组织,行Masson's染色定量右室MF,根据组织学MF严重程度将患者分为轻度、中度、重度组.比较三组间各超声参数的差异,并对各超声参数与右室MF行Pearson相关分析及多元逐步线性回归分析.结果 与轻度组、中度组相比,重度组3D-RVFWLS、2D-RVFWLS及常规右室功能参数显著减低(均PP＜0.05).右室MF.与3D-RVFWLS 呈强相关(r =-0.71,P＜0.01),与2D-RVFWLS 呈中等相关(r =-0.53,P＜0.01),与 RVFAC、TAPSE、RVEF、Tricuspid s'、RVSV呈弱相关(r =-0.47、-0.44、-0.35、-0.29、-0.38,均P＜0.01).相比于2D-RVFWLS及常规右室功能参数,3D-RVFWLS与右室MF相关性最好(r =-0.71对r =-0.29～-0.53,均P＜0.05).多元逐步线性回归分析显示3D-RVFWLS与右室MF独立相关(β=1.554,P＜0.01,校正R2 = 0.539).结论 3D-RVFWLS可为临床检测终末期HF患者右室MF程度提供有价值的影像学参考.