术中超声辅助电视胸腔镜手术治疗孤立性肺小结节的应用研究

摘要

目的 探讨术中超声(intraoperative ultrasound,IOUS)辅助电视胸腔镜手术(videoassisted thoracic surgery,VATS)在孤立性肺小结节(small solitary pulmonary nodule,SSPN)诊治中的应用价值.方法 选取2016年1月至2020年1月天津市第三中心医院35例因SSPN行VATS的患者,术中分别应用传统视诊联合触诊法(visual and touch examination,VTE)及IOUS法定位肺结节,比较两种方法在定位成功率、定位时间之间的差异.对SSPN的超声特征进行分类,并进行单因素回归分析,总结恶性SSPN声像图特征.结果 IOUS定位成功率为91.43％ (32/35),高于VTE的48.57％ (17/35),差异有统计学意义(x2=15.310,P＜0.001);IOUS定位时间(6.23±1.93) min,短于VTE的(9.98±1.56) min,差异有统计学意义(t=6.940,P＜0.001).IOUS定位的32例SSPN(17例恶性、15例良性)声像图均表现为低回声,单因素分析显示结节内回声不均匀(x2=10.615,P=0.01)、边界不清(x2=10.041,P＜0.001)两种超声特征对判断良恶性有帮助.结论 VATS中采用实时IOUS可对SSPN进行快速、准确定位和定性诊断,可节约手术时间,提高切除效率,对手术具有指导作用.