伴慢性肾病痛风性关节炎与单纯性痛风性关节炎的超声对比研究

摘要

目的比较伴慢性肾病痛风性关节炎（GCKD）与单纯性痛风性关节炎（GA）关节超声表现的差异,评估痛风石数目与肾功能受损程度的相关性。方法选取22例GCKD患者作为GCKD组,22例单纯GA患者作为单纯GA组,患者均进行常规及彩色多普勒超声检查,观察双侧膝、踝及第一跖趾关节（MTP1）痛风石数目、肌腱内聚集征、双边征、滑膜内点状强回声、滑膜增生、关节积液及骨侵蚀等征象的差异,计算肾功能受损程度与超声表现的相关性。结果 GCKD组痛风石检出总数多于单纯GA组（Z=-3.915, P ＜0.001）,痛风石累及关节数多于单纯GA组（χ~2=20.283, P ＜0.001）,且GCKD组常表现为多关节受累,单纯GA组则常以无痛风石或单关节受累常见（χ~2=13.165,P=0.001）。GCKD组痛风石累及肌腱明显多于单纯GA组χ~2=6.783, P=0.009),两组间肌腱聚集征差异无统计学意义（Z=-1.499, P=0.134）。GCKD组双边征多于单纯GA组（χ~2=7.511,P=0.006）,两组间滑膜内点状强回声、滑膜增生、关节积液及骨侵蚀发生率差异均无统计学意义（χ~2=0.081,0.020,0.680,0.980; P=0.776, 0.889,0.436,0.322）。估测肾小球滤过率（eGFR）、血清肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）与痛风石数目存在相关性（rs=-0.595,0.511,0.583;均P＜0.001）。结论 GCKD患者更容易形成多发性痛风石,具有多关节受累趋势,更容易累及肌腱,双边征发生率较高。痛风石的数目与肾功能损害程度具有相关性。