急性失血时肝脏可逆性缩小1例

摘要

@@ 患者女,30岁,因下腹疼痛12 h于2001年2月19日来我院急诊科就诊.末次月经1月22日,此次阴道有少量流血,疑月经提前来潮.血压87/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率140次/min,体温40℃;心肺未见异常;腹肌紧张,全下腹压痛、反跳痛.血常规白细胞 18.3×109/L,嗜中性 0.86,血红蛋白 69.9 g/L.急诊腹部超声检查(图1):腹腔内大量积液,肝脏明显缩小,前后径 8.1 cm,右叶斜径 8.2 cm,表面光滑,肝内回声致密,门静脉宽 0.9 cm;肝周、脾周均为大量无回声区;子宫前位,正常大小,宫内无孕囊,子宫右侧见3 cm×4 cm大小混合性肿块,子宫后方、两侧腹部均为大量无回声区.腹腔穿刺:抽出不凝血液40 ml.即行尿妊娠试验检查为阳性.拟诊异位妊娠破裂.在局麻加静脉复合全麻下行剖腹探查术.术中吸出腹腔内积血 3 200 ml,见右峡部有3 cm×3 cm绒毛从破口突出,行右输卵管切除术.术中及术后输同型O型血 2 200 ml.术后3 d,血常规白细胞 5.3×109/L,嗜中性 0.66,血红蛋白94 g/L.复查B超(图2):肝脏大小恢复正常,前后径 11.4 cm,右斜径 11.7 cm,肝内回声均匀,血管清晰,门静脉宽 1.2 cm,脾厚 3.7 cm.病理报告:右输卵管妊娠.术后7 d患者痊愈出院.