目的探讨瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳尖部自发声学显影(SEC)的预测因子.方法正常对照组17例;房颤组21例,又分为左心耳血栓组和非血栓组.测定血浆纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(DD)、血小板颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1);应用经食管超声心动图测量房颤患者左心耳和肺静脉血流速度;应用背向散射积分(IBS)技术定量测定左心耳尖部SEC.结果与对照组比较,房颤患者血浆Fg、vWF、DD、TAT和PAI-1显著升高(P<0.05～0.001);与非血栓组比较,血栓组左心耳尖部IBS值明显增高[(14.06±5.75)dB vs (9.18±3.80)dB, P<0.05],左心耳和肺静脉血流速度明显减低(P<0.05～0.01).相关分析显示,左心耳尖部SEC的IBS值与TAT正相关(r=0.72,P=0.0007),与DD正相关(r=0.57,P=0.014),与PAI-1正相关(r=0.40,P=0.042),与血流动力学指标无相关性;多因素分析结果TAT是左心耳尖部SEC的独立预测因子.结论血浆TAT、DD和PAI-1升高是左心耳尖部SEC和血栓形成的可能机制;TAT是左心耳尖部SEC的独立预测因子.
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