左心房功能结合血小板参数变化对非瓣膜性心房颤动血栓栓塞风险的评价研究

摘要

目的：通过检测患者左心房功能和血小板参数变化,以期获得有价值的评价非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞风险的临床客观指标. 方法：将入选的118例心房颤动患者按照心房颤动指南分为4组:阵发性心房颤动、持续性心房颤动、长程持续性心房颤动、永久性心房颤动组;入组患者均进行常规的心脏超声检查,观察左心房前后径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)等指标;并利用二维斑点追踪技术(2D-STI)观察左心房功能变化(收缩期左心房心肌应变率(mSRs);舒张早期左心房心肌应变率(mSRe);舒张晚期左心房应变率(mSRa)).检测血小板平均容积(MPV)、血小板相关组织因子(TF)及P-选择素. 结果：与阵发性心房颤动组比较,LAD、MPV、TF、P-选择素在长程持续性心房颤动、永久性心房颤动患者中均升高(均P＜0.01),心肌应变率参数(mSRs、mSRe、mSRa)及LVEF值均降低(均P＜0.01),持续性心房颤动组变化不明显(均P＞0.05);与其他类型的心房颤动组相比,永久性心房颤动组CHA2DS2-VASc评分升高(P＜0.05),血栓栓塞事件发生百分比亦较高;CHA2DS2-VASc评分与血栓栓塞事件有相关性(P=0.012);CHA2DS2-VASc评分为血栓栓塞事件的独立危险因素(OR=1.522);mSRs、mRSe、TF、MPV与CHA2DS2-VASc评分有相关性(P＜0.01或0.05). 结论：左心房功能变化(mSRs、mRSe)和血小板参数(MPV、TF)可以作为评估非瓣膜性心房颤动血栓栓塞风险的客观指标.