高强度聚焦超声消融活体心肌的实验研究

摘要

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）技术消融活体心肌的可行性。方法以4种HIFU能量在超声实时监测下消融开胸犬室壁心肌,比较消融前后靶区组织多普勒频谱、二尖瓣口血流频谱（E、A峰峰值速度）、射血分数（EF）、心肌酶（AST、LDH、CK）及肌钙蛋白T（CTnT）含量。消融结束后取心脏逐层解剖,染色确定消融范围并测量体积。光镜及电镜观察组织显微结构和细胞超微结构变化。结果①消融后靶区组织多普勒频谱即刻降低（P＜0.05）;EF值及E/A差异无统计学意义（P＞0.05）。②心肌酶及CTnT含量有不同程度上升（P＜0.05）。③所设声能量条件下消融体积在（22.1±3.4）mm31239.2±22.9mm3之间。光镜观察所有剂量组消融区均发生不可逆损伤。电镜下见消融区心肌结构出现不可逆损伤表现,周边仅表现为轻度变性,变性肌丝与消融区坏死肌丝交界清楚可辨。结论HIFU技术可以实现活体动物心肌消融,消融范围可控,在心脏消融方面可能有潜在应用价值。