超声心动图评价大动脉调转术患者冠状动脉解剖类型

摘要

目的评估超声心动图诊断大动脉调转术（ASO）患者冠状动脉解剖类型的准确性,总结超声观察冠状动脉位置及走行的方法。方法 2007年3月至2008年3月共50例患儿单纯依靠超声心动图检查确诊后行ASO,术前超声均对冠状动脉的解剖类型进行了评估,与术中所见进行对比。其中完全型大动脉转位（TGA）23例,右室双出口大动脉关系反位型（DORV）20例,矫正型大动脉转位（CTGA）2例,左室双出口大动脉关系反位型（DOLV）1例,完全型大动脉转位合并完全型肺静脉异位引流2例（TGA+TAPVC）,完全型大动脉转位合并肺动脉瓣及瓣下狭窄（TGA+PS）2例。结果 50例患者中,冠状动脉发育正常40例,冠状动脉畸形10例。除2例因声窗条件差未能诊断冠状动脉解剖类型外,其余48例均能显示出冠状动脉的起源及走行方向,总可显示率为96.0%。与术中所见对比,48例患者超声诊断总正确率为95.8%。其中,冠状动脉正常者除1例因声窗条件未能显示冠状动脉外,其余均诊断正确。10例冠状动脉畸形包括单冠畸形4例;两支冠状动脉起自一个冠状窦2例;左冠状动脉前降支起源于右冠状窦2例;两支冠状动脉起源于相邻两个冠状窦,开口位于冠瓣交界两侧2例。其中1例因声窗限制未能诊断,2例诊断与术中有出入。冠状动脉畸形超声诊断准确率为77.8%。结论通过多切面扫查,超声心动图能够准确诊断绝大部分ASO患者的冠状动脉解剖类型,为ASO提供全面而准确的诊断信息。