＜正＞患者女,68岁。因活动后胸闷1月,加重伴言语含糊3 d入院。既往有高血压病史,1月前曾有左下肢骨折病史。头颅CT检查显示:双侧基底节区腔隙性脑梗死。临床诊断为:脑梗塞,高血压病。人院后超声心动图检查显示:继发孔型房间隔缺损（图1）,右房、右室增大,肺动脉压力增高。患者经治疗后好转出院,未对房间隔缺损进行手术修补或封堵。后患者因再次出现活动后胸闷伴黑噱,有短暂的意识丧失入院。查体:血压140/92 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清,言语含糊,右鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双肺未闻及干湿性哕音,心界稍增大,心率70次/min,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无明显水肿,双侧巴氏征阴性。头颅MRI显示:双侧额顶叶、丘脑、基底节区、脑干及左侧岛叶多发梗塞。下肢血管超声显示:左下肢胫后静脉血栓形成。超声心动图检查显示:左房内可见大小约
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