实时三维经食管超声心动图在感染性心内膜炎外科手术治疗中的应用价值

摘要

目的探讨实时三维经食管超声心动图（RT 3D-TEE）在感染性心内膜炎（IE）手术中的应用价值。方法回顾性分析我院经临床确诊并进行外科手术治疗的27例感染性心内膜炎病例,所有病例均经病理证实。术中使用RT 3D-TEE,观察赘生物发生部位、瓣膜病变程度,有无并发症形成等,并与术前二维经胸超声心动图（2D-TTE）检查结果相比较。结果与手术结果比较,术中RT 3D-TEE判断瓣膜穿孔以及诊断脓肿、腱索断裂、乳头肌断裂的灵敏性、Youden指数均优于2D-TTE。术中RT 3D-TEE判断赘生物的准确率与2D-TTE比较差异有统计学意义（P=0.035）。术中RT 3D-TEE发现2例二尖瓣成形术后二尖瓣中至重度反流,人工瓣瓣周漏2例,1例二尖瓣生物瓣置换术后左室流出道狭窄。结论术中RT3D-TEE有利于术前进一步了解受累瓣膜及瓣膜外的感染扩散情况,从而制定最佳的手术方案;心脏复跳后可即刻评估手术效果。