超声造影结合细针穿刺对甲状腺癌的诊断价值

摘要

目的评价超声造影（CEUS）结合细针穿刺细胞学检查（FNA）对甲状腺癌的诊断价值。方法总结经手术病理证实的165例患者共184个甲状腺结节（良性14个,恶性170个）术前超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA）和CEUS的资料,根据甲状腺结节最大径线分为A组（≤1 cm组）和B组（＞1cm组）。以Bethesda System大于Ⅳ级和CEUS不均匀低增强作为甲状腺恶性结节的诊断标准,分别分析FNA、CEUS以及两者联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果 A组（≤1 cm组）中FNA诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.8%、62.5%、92.0%、97.6%、38.5%CEUS诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为88.5%、37.5%、85.5%、95.8%、16.7%;FNA与CEUS联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、25.0%、95.7%、95.6%、100%,与单独FNA及CEUS比较敏感性、准确率差异有统计学意义（P=0.013、0.000及P=0.000、0.000）;B组（＞1 cm组）中FNA诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、83.3%、97.8%、97.6%、100%;CEUS诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5%、83.3%、91.3%、97.4%、62.5%;FNA与CEUS联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、66.7%、95.6%、95.2%、100%,与单独FNA及CEUS比较在敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论对于≤1 cm组的甲状腺结节,FNA与CEUS联合诊断可明显提高诊断敏感性及准确率。对于＞1 cm组的甲状腺结节,联合诊断未明显提高诊断准确率、敏感性及特异性。