超声心动图评价肺动脉血栓内膜剥脱术中远期疗效的临床研究

摘要

目的应用超声心动图监测肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA）后血流动力学及右心功能改变情况,评价PEA中远期疗效。方法慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者32例,分别于PEA术前及术后3、12及24个月行经胸超声心动图检查。参数包括肺动脉收缩压（SPAP）、右室舒张末期面积（EDA）、收缩末期面积（ESA）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、组织多普勒右室心肌做功指数（MPI）及三尖瓣反流程度(GTI)。所有患者于PEA术前及术后3个月行右心导管检查测量肺血管阻力（PVR）及右心输出量（RCO）。结果 PEA术后3个月SPAP明显下降,EDA、ESA及MPI减小,TAPSE升高,GTI减低（均P＜0.01）。PEA术后12及24个月随访显示患者右心功能进一步改善,其中有2例患者SPAP持续在50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上。MPI与PVR之间呈正相关（r=0.87,P＜0.001）,MPI与RCO之间呈负相关（r=-0.77,P＜0.001）。结论超声心动图能够评价CTEPH患者PEA术治疗后右心功能及肺动脉压力改善情况。