三维超声测量经导管主动脉瓣植入术患者主动脉瓣环径的研究

摘要

目的探讨经食管实时三维超声心动图（RT 3D-TEE）测量主动脉瓣径的可行性及准确性。方法对26例拟行经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的患者,术前分别采用经胸二维超声心动图（TTE）、经食管二维超声心动图（TEE）、RT 3D-TEE及CT测量主动脉瓣环径。RT 3D-TEE通过切割主动脉根部,准确获得主动脉瓣环平面相关测值,包括瓣环面积换算的瓣环径、瓣环最大径、最小径,并计算偏心指数（瓣环最大径/最小径）。CT对应的主动脉瓣环径包括瓣环周长换算的瓣环径、最大径、最小径及偏心指数。对比分析超声方法与CT所测的主动脉瓣环径及偏心指数。结果与CT测值相比较,TEE、RT 3DTEE所测的主动脉瓣环径差异无统计学意义（P＜0.05）,而TTE所测的主动脉瓣环径差异有统计学意义（P＞0.05）。TEE与RT 3D-TEE所测的主动脉瓣环径比较差异无统计学意义（P＜0.05）,而TTE与TEE、RT 3D-TEE所测的主动脉瓣环径相比差异均有统计学意义（P＞0.05）,且测值偏小。所有超声测量方法中,通过RT 3D-TEE实时切割的方法所测的主动脉瓣环径与CT测值相关性最好（r=0.92,P＜0.05）。RT 3D-TEE所测的主动脉瓣环偏心指数与CT测值相比差异无统计学意义（1.25±0.12 vs1.28±0.13,P＞0.05）。结论 RT 3D-TEE不仅能准确测量主动脉瓣环径,而且能提供主动脉瓣环的最大径、最小径及偏心指数,为TAVI球囊型号及瓣膜型号的选择提供了可靠依据。