动态三维超声造影与增强CT对肝细胞癌微波消融后疗效评估的比较研究

摘要

目的探讨动态三维超声造影（dynamic three-dimensional contrast-enhanced ultrasound,D-3D-CEUS）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）经皮微波消融（microwave ablation,MWA）后残癌诊断中的应用价值。方法对185例经病理证实的HCC患者（共251个肿瘤结节）行超声引导下经皮MWA治疗。治疗结束1个月后,所有患者分别行D-3D-CEUS及增强CT（contrastenhanced computed tomography,CECT）检查判定局部疗效,比较两种检查方法对HCC MWA后局部残癌的诊断能力。最终诊断标准为穿刺活检病理及临床随访结果。结果 185例患者均成功完成经皮MWA,未出现严重并发症。全部251个结节,经最终诊断标准评估为93.2%（234/251）消融完全,6.8%（17/251）部残留。以最终诊断为标准,D-3D-CEUS及CECT诊断MWA后癌灶残留的敏感性分别为82.4%（14/17）、88.2%（15/17）,特异性分别为98.3%（230/234）、97.4%（228/234）,阳性预测值分别为77.8%（14/18）、71.4%（15/21）,阴性预测值分别为98.7%（230/233）、99.1%（228/230）,准确性分别为97.2%（244/251）、96.8%（243/251）。两种检查方法的诊断结果比较,差异无统计学意义（χ~2=0.14,P=1.00）。两种检查方法诊断结果之间具有高度一致性（Kappa=0.81,P=0.00）。结论 D-3D-CEUS可以用于评估HCCMWA后疗效,可以作为CECT的有益补充。