某综合医院非结核分枝杆菌病临床特点分析及菌种分布研究

摘要

目的 探讨非结核分枝杆菌(NTM)病的临床特点及菌种分布.方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月北京协和医院诊治的NTM病临床-影像-病原学资料,非结核分枝杆菌培养阳性532例,这些NTM标本来自453例患者,符合诊断标准,有确切病历资料并进行菌种鉴定有75例,男38例,女37例,年龄(50.8±16.2)岁,分析统计其临床表现、影像学特点、菌种鉴定及治疗情况.结果 75例NTM病,鸟/胞内分枝杆菌43例(57.3％),龟/脓肿分枝杆菌18例(24.0％),堪萨斯分枝杆菌7例(9.3％).64.0％患者存在合并症(48/75),最常见的是既往结核病史,占25.3％(19/75),其次是支气管扩张,占18.7％(14/75).最常累及的器官是呼吸系统,占82.7％(62/75),其次是血流感染,占25.3％(19/75).除呼吸系统外,鸟/胞内分枝杆菌复合群(MAC)常常合并血流感染,而快速生长分枝杆菌(RGM)更常见淋巴结及皮肤软组织感染.咳嗽/咳痰是NTM肺病最常见的临床表现,占77.4％(48/62),其次是发热、呼吸困难.最常见的影像学表现为结节41.9％(26/62)、支气管扩张37.1％(23/62)和纤维空洞24.2％(15/62).播散性NTM病中,94.7％(18/19)存在基础疾病,89.5％(17/19)合并长期免疫抑制.结论 NTM病最常见的菌种是鸟/胞内分枝杆菌,最常累及呼吸系统,既往结核病史可能增加NTM病风险.