经支气管镜肺活检对弥漫性肺实质疾病的诊断价值

摘要

目的评价经支气管镜肺活检（TBLB）在弥漫性肺实质病变诊断中的作用。方法回顾性分析2001年1月至2006年10月在北京协和医院住院、经 TBLB 检查且具有完整临床资料的肺部弥漫性疾病患者416例,男157例,女259例,平均年龄（42.6±18.9）岁。结果 416例中124例（29.8%）经支气管镜肺活检确诊,其中结节病52例（41.9%）,闭塞型细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP/OP）28例（22.6%）,肺泡蛋白沉积症（PAP）19例（15.3%）,肺部肿瘤12例（9.7%）,肺血管炎5例（4.0%）,肺结核3例（2.4%）,肺孢子菌肺炎、曲霉肺炎、嗜酸细胞肺炎、淋巴管肌瘤病（LAM）及肺淀粉样变各1例。经支气管镜肺活检未确定诊断的患者中104例进行了开胸或胸腔镜活检,98例确诊,其中非特异性间质性肺炎37例（37.7%）,寻常型间质性肺炎18例（18.4%）,结节病11例（11.2%）,BOOP/OP 6例（6.1%）,肿瘤5例（5.1%）,外源性过敏性肺泡炎4例（4.1%）,曲霉肺炎、PAP、淋巴细胞间质性肺炎、肺动脉高压及 LAM 各2例（各占2.0%）,结核、肺血管炎、组织细胞增生症 X、呼吸细支气管炎伴间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎、弥漫性泛细支气管炎、气道中心性纤维化各1例（各占1.0%）。结论 TBLB 可对约30%的肺部弥漫性肺疾病确诊,可作为开胸之前的常规筛查手段。