血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子抗体测定对肺泡蛋白沉积症的诊断价值

摘要

目的探讨血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子抗体（GM-CSF抗体）对原发性肺泡蛋白沉积症（PAP）的诊断价值。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月在北京大学人民医院和福建医科大学福建省立医院呼吸科就诊的12例PAP患者的资料,应用酶联免疫吸附试验检测GM-CSF抗体,同时选取其他肺部疾病25例作为疾病对照,另选同期健康体检者25名作为健康对照组,测定血清抗GM-CSI抗体水平。结果 PAP患者、疾病对照组和健康对照组的血清GM-CSF抗体的几何平均滴度（GMT）分别为1∶25 349、1∶311及1∶256,疾病对照组与健康对照组比较差异无统计学意义（t=-1.14,P=0.261）;将抗体滴度的倒数（T）取对数（X=IgT）,以对照组X值的（x+3s）为正常上限,得出T值正常高值为1698;以T≥1698为标准,则GM-CSF抗体对PAP诊断的敏感度及特异度均可达100%（PAP患者12例,对照50例）;GM-CSF诊断PAP的敏感度（100%）高于BAIF中细胞病理学（8/10）和经气管镜肺活检（5/7）,且不亚于外科肺活检（2/2）。结论血清GM-CSF抗体测定敏感度及特异度均较高,且具有快捷、简便、无创的优势,可作为诊断PAP的手段之一。