肺功能正常吸烟者和慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉炎症和小气道炎症的相关性研究

摘要

目的研究肺功能正常吸烟者和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者肺腺泡动脉炎症与小气道炎症的相关性。方法选取广西医科大学第一附属医院心胸外科因周围型肺癌行肺叶切除术的33例患者, 其中男30例, 女3例, 年龄（61±9）岁, 分为A组（肺功能正常不吸烟组, 10例）、B组（肺功能正常吸烟组, 13例）、C组（吸烟慢阻肺稳定期组, 10例）, 取手术切除的远离肺癌病灶的正常肺组织, HE和维多利亚蓝+范吉逊染色检测各组肺腺泡肌型动脉（MA）及小气道病理形态改变, 测量MA管壁厚度并计算小气道病理积分, 使用免疫组织化学方法检测淋巴细胞在MA和小气道的浸润水平, 并分析MA炎症和小气道炎症的相关性。结果 3组患者MA管壁厚度分别为（119±11）、（139±25）和（172±28）μm, 小气道病理积分分别为（49±10）、（101±34）和（163±36）分, B组和C组均明显高于A组, 且C组明显高于B组（均P＆0.05）。B组和C组CD3+总T细胞、CD8+T细胞在MA内膜、中膜、外膜及小气道上皮层、固有层、外膜层浸润较A组均增加, 以MA外膜及小气道外膜层CD8+T细胞浸润为明显（均P＆0.05）;C组较A组CD4+T细胞在小气道上皮层、固有层、外膜层表达也增高（均P＆0.05）, 气道壁全层CD4+/CD8+降低（P＆0.01）, 而CD4+T细胞在3组MA各层比较差异均无统计学意义（均P＆0.05）;B淋巴细胞在3组MA及小气道各层比较差异均无统计学意义（均P＆0.05）。MA管壁CD8+总T细胞、CD8+T细胞浸润程度与小气道病理总积分呈正相关（r值分别为0.431、0.633, 均P＆0.05）;CD3+总T细胞、CD8+T细胞在MA管壁浸润程度与其在小气道壁的浸润程度呈正相关（r值分别为0.655、0.725, 均P＆0.01）; MA管壁及小气道壁CD8+T细胞浸润程度与MA管壁厚度呈正相关（r值分别为0.589、0.556, 均P＆0.01）。结论肺功能正常吸烟者和慢阻肺患者肺动脉炎症和小气道炎症均是以管壁全层尤其是外膜为主, 主要以CD8+T细胞浸润为特征的同一性质的炎症, 且两者密切相关, 是慢阻肺全肺炎症的一部分, 共同促进慢阻肺的发展。