环介导等温扩增技术在下呼吸道感染常见病原体检测中的应用

摘要

目的应用环介导等温扩增（LAMP）技术对下呼吸道感染患者痰标本中常见致病菌进行核酸检测, 调查病原菌的分布, 研究LAMP技术对下呼吸道感染病原体检测的临床意义。方法收集福建省立医院呼吸科下呼吸道感染患者289例的合格痰标本289份, LAMP技术检测病原体, 分析下呼吸道感染病原菌的分布, 并与传统的培养法进行比较。将细菌浓度＆1×103拷贝/ml的病例分为初治已覆盖病原体组和初治未覆盖病原体组, 比较两组患者年龄、有无基础疾病、抗感染治疗时间、总住院时间、初治有效率及治愈率。结果 289例患者中培养法阳性44例（15.2%）。LAMP技术检测以细菌浓度＆1×103拷贝/ml为界值, 判定为阳性结果的有124例（43.0%）。下呼吸道分离的病原菌中细菌144株（77.8%）, 非典型病原菌41株（22.2%）;革兰阴性杆菌为主要致病菌, 依次为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌及肺炎链球菌。初治已覆盖病原体组（95例）和初治未覆盖病原体组（29例）的总住院时间分别为（13.9±9.1）和（16.3±11.2） d, 差异有统计学意义（t=–2.083,P=0.039）;初治有效率两组分别为31.0%（29/95）和93.1%（27/29）, 差异有统计学意义（χ2=31.0,P＆0.01）;两组的抗感染治疗时间[（13.9±9.1）和（16.3±11.2）d]比较, 差异无统计学意义（t=–1.073,P=0.285）;两组的治愈率分别为84.2%（80/95）和95.7%（28/29）, 差异无统计学意义（χ2=0.6,P=0.4）。结论 LAMP技术简便, 可快速扩增肺部感染患者痰液中常见致病菌核酸, 检出率明显高于传统的痰培养法。LAMP技术有利于治疗前明确致病菌并进行针对性治疗, 缩短患者的住院时间, 提高初始治疗的有效率。