成都地区6107例肺外结核患者结核分枝杆菌感染与耐药情况

摘要

目的分析成都地区近年来肺外结核患者MTB的感染及耐药情况,为结核病的防控和诊疗提供依据。方法回顾性收集分析四川省成都市公共卫生临床医疗中心和成都各个防控督导点2013年1月至2015年12月组织来源为淋巴结、胸膜、腹膜、脑、泌尿系统、骨等肺外结核病例6 107例,其中男4 033例,女2 074例,年龄1~91岁,平均37岁。对其流行病学资料、感染和耐药情况采用SPSS 18.0软件进行统计分析,计数资料统计描述采用百分率（%）,计量资料统计描述采用x±s表示。结果成都地区2013年1月至2015年12月行MTB培养的21 036例患者中,培养阳性（培阳）7 119例（33.8%）,其中肺外结核6 107例中阳性896例,肺外结核培阳病例占全部培阳病例的12.6%（896/7 119）。2013-2015年肺外结核培阳病例呈逐年上升趋势,年平均递增率超过50%,病例分布以21~40岁为主（46.8%,419/896）;男性多于女性,男女比例为2.1:1,平均年龄34岁。在淋巴结、胸膜、腹膜、脑膜、泌尿系统、骨和其他类型肺外结核病例中,骨结核病例培养阳性率最高（62/243,25.5%）,其次为淋巴结（283/1 297,21.8%）、胸膜（289/1 840,15.7%）、泌尿系统（63/452,13.9%）、腹膜（41/303,13.5%）、脑膜（156/1 915,8.1%）和其他类型结核（2/457,3.5%）;896例肺外结核病患者分离的MTB菌株对8种抗结核药的药物敏感度试验结果显示其耐药性从高到低依次为异烟肼、利福平、链霉素、氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、卷曲霉素及乙胺丁醇。其耐多药和广泛耐药MTB的平均分离率分别为9.7%（87/896）和2.0%（17/896）。结论成都地区近年来肺外结核的标本送检率和阳性检出率均呈逐年上升趋势,耐药率高于国内外研究水平,本地区肺外结核的防控和诊疗工作应进一步受到重视。