哮喘与慢性支气管炎气道炎症的临床病理对比性研究

摘要

目的探讨哮喘病理学特点。比较哮喘与慢性支气管炎气道炎症的病理异同。为临床上鉴别诊断提供病理形态学依据。避免盲目治疗。方法经纤维支气管镜行大气道粘膜活检，将１４例哮喘和１３例慢性支气管炎患者的支气管粘膜活检组织的病理改变，做定量计分及统计学处理并进行比较。电镜下观察肥大细胞的功能状态。结果哮喘和慢性支气管炎患者气道粘膜上皮均有损害，粘膜下层有多种炎性细胞浸润及组织结构的病理改变。但哮喘组嗜酸性粒细胞、肥大细胞计数每高倍视野依次为１６±２５，３５±２７与慢性支气管炎组（１２±１７、１１±１４）比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），电镜下可见到肥大细胞脱颗粒现象。其基底膜早期增厚（Ｐ＜０．０５），平滑肌增厚为其特征性病理改变。而慢性支气管炎患者的气道粘膜病理改变则与其不同，嗜酸性粒细胞＜１．２个／ＨＰ和肥大细胞＜１１个／ＨＰ，电镜下未见到肥大细胞脱颗粒现象。结论哮喘和慢性支气管炎（包括慢性喘息型支气管炎）均为气道慢性炎症，但气道粘膜病理改变存在明显差异。气道阻力增高原因不同，是两种疾病。经纤维支气管镜大气道粘膜活检病理检查，对两种疾病的鉴别有重要的临床意义。