肺部肿块脱氧葡萄糖符合线路断层显像及血清肿瘤标志物分析

摘要

目的 评价18F 脱氧葡萄糖 （FDG）双探头符合线路断层显像 （DHTC）结合血清肿瘤标志物分析对肺部肿块良恶性鉴别的应用价值 ,并对两种方法进行比较。方法 160例胸部X线或CT怀疑肺癌的患者行FDGDHTC检查及三项肿瘤标志物———癌胚抗原 （CEA）、CYFRA2 1 1及神经特异性烯醇化酶 （NSE）测定 ,两种检查间隔时间不超过 2周。对肺部病变的FDG浓聚程度及特征进行分析 ,以局部斑块状明显浓聚灶且靶 /非靶比值 （T/N比 ）≥ 1 3为阳性 （肺癌 ） ;反之 ,肺部病变无明显放射性浓聚 ,或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像且T/N比 ＜1 3为阴性 （良性病变 ）。三项肿瘤标志物中有 1项或 1项以上超过正常值上限即为阳性 （肺癌 ）。上述检查完成后 1个月内得到病理等最终诊断结果。结果 12 7例患者最终确诊为肺癌 ,另外 3 3例为肺部良性病变。FDGDHTC对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为 94 5 %、84 8%和 92 5 %。血清肿瘤标志物测定对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为 67 7%、84 8%和 71 3 %。卡方检验显示FDGDHTC对肺癌诊断的灵敏度和准确性均明显优于血清肿瘤标志物测定 ,但两者的特异性一致。在 7例FDGDHTC检查假阴性的肺癌患者中 ,有 4例血清肿瘤标志物测定为阳性 ,提示后者对肺癌的诊断仍有一定的参考价值。