加速康复外科护理对经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效的影响

摘要

目的探讨加速康复外科（ERAS）护理对胸腰段脊柱骨折行经皮椎弓根钉内固定患者疗效的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2018年10月— 2019年4月苏州大学附属第二医院收治的62例胸腰段脊柱骨折行经皮椎弓根钉内固定患者的临床资料,其中男42例,女20例;年龄27～59岁,平均43.9岁。骨折部位:T11 4例,T12 28例,L1 23例,L2 7例。骨折AO分型:A1型40例,A2型3例,A3型19例。31例采用ERAS护理模式（ERAS组）,31例采用常规护理模式（对照组）。比较两组术后肠功能恢复时间、首次排气和排便时间、术后住院时间;术前和术后视觉模拟评分（VAS）、Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）;术后腹胀、尿路感染、首次起床头晕发生率、尿潴留及伤口愈合情况。结果患者均获随访3～6个月,平均4.5个月。ERAS组术后肠功能恢复时间、首次排气、排便时间分别为（7.2±2.0）h、（10.7±3.7）h和（26.7±6.4）h,显著低于对照组的（19.2±5.6）h、（22.5±5.1）h和（72.5±12.4）h（P均＆0.05）。ERAS组术后住院时间为（4.7±1.3）d,短于对照组的（5.9±1.5）d（P＆0.05）。两组患者术前VAS比较差异无统计学意义（P＆0.05）。ERAS组术后1,3,7 d VAS为（3.6±1.5）分、（2.8±0.8）分和（1.7±0.6）分,低于对照组的（4.6±1.3）分、（4.0±1.3）分和（2.7±0.9）分（P均＆0.05）。ERAS组术前2 h及术后2 h、1 d和3 d GCQ评分分别为（72.0±6.5）分、（75.0±11.1）分、（88.4±5.1）分和（89.3±4.5）分,高于对照组的（54.0±7.2）分、（59.5±6.3）分、（62.7±5.9）分和（76.0±5.7）分（P均＆0.05）。ERAS组术后3 d、1个月和3个月ODI分别为（37.3±5.8）分、（28.9±6.3）分和（23.1±2.7）分,低于对照组的（44.9±7.9）分、（33.9±8.7）分和（30.3±5.3）分（P均＆0.05）。ERAS组术后腹胀发生率（7%）、尿路感染发生率（5%）和术后首次起床头晕发生率（3%）均低于对照组（分别为26%、35%和16%）（P均＆0.05）。两组术后尿潴留发生率和伤口愈合差异无统计学意义（P均＆0.05）。结论对于胸腰段脊柱骨折行经皮椎弓根钉内固定患者,应用ERAS护理模式较传统护理模式更利于缓解疼痛,缩短术后住院时间,减少术后腹胀、尿路感染等并发症,促进功能康复。