Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损的疗效

摘要

目的探讨Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术治疗胫骨创伤性骨缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年11月— 2018年3月河北医科大学第三医院收治的17例胫骨创伤性骨缺损患者临床资料,其中男13例,女4例;年龄19～60岁[（37.2±13.4）岁]。清创后骨缺损长度为4.6～14.0 cm[（8.6±2.8）cm]。所有患者采用Ilizarov骨搬移技术治疗,通过联合髓内导针引导控制搬移骨块的力线。记录创面愈合情况、外固定时间、外固定指数（EFI）、患肢力线恢复情况。末次随访时根据Ilizarov方法研究与应用协会（ASAMI）评分系统评定骨和功能结果。根据Paley分类标准记录并发症情况。根据健康调查简表（SF-36）记录生理功能维度得分（PCS）、精神健康维度得分（MCS）评价生活质量,并与我国人口常模比较。结果患者外固定架去除后随访12～37个月[（29.9±4.4）个月]。创面在骨搬移后均实现闭合,无须皮瓣转移手术。外固定时间为242～801 d[（436.5±154.6）d],EFI为35.7～60.5 d/cm[（50.6±6.2）d/cm]。1例患肢残留成角畸形,其余均力线恢复。末次随访时所有患者均获得骨愈合,无感染复发。ASAMI评分骨愈合优良率88%,功能优良率94%。Paley分类并发症包括12个问题、7个障碍、1个后遗症。SF-36中PCS为（85.8±11.6）分,MCS为（69.6±11.1）分;与我国人口常模[PCS（87.6±16.8）分;MCS（78.8±15.4）分]相比,PCS差异无统计学意义（P＆0.05）,MCS差异有统计学意义（P＆0.05）。结论 Ilizarov骨搬移联合髓内引导针技术可实现创面和骨折愈合,控制感染,恢复良好的患肢力线,虽然伴有一些并发症和心理影响,但可恢复患肢生理功能,是治疗胫骨创伤性骨缺损的有效方法。