骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术中使用明胶海绵降低骨水泥渗漏的可行性

摘要

目的 评估骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）经皮椎体成形术（PVP）术中使用明胶海绵降低骨水泥渗漏的可行性。方法 采用回顾性病例对照研究分析2014年10月— 2017年10月西安交通大学附属红会医院采用PVP治疗的191例（191椎）腰椎OVCF患者临床资料,其中男52例,女139例；年龄65～91岁,平均75.1岁。48例在PVP术中直接注入骨水泥,不放置明胶海绵（A组）；47例、49例、47例在PVP术中分别填塞1/4、1/3、1/2明胶海绵后注入骨水泥（B组、C组、D组）。术后常规摄X线片与CT扫描,比较各组骨水泥注射量、术后骨水泥渗漏情况、术前及术后视觉模拟评分（VAS）、术后神经症状及并发症情况。结果 患者均获随访1～12个月,平均3.6个月。各组骨水泥注射量比较,差异均无统计学意义（P＆0.05）。191个伤椎中52椎发生骨水泥渗漏（27.2%）；A、B、C、D组渗漏率分别为42%（20/48）、40%（19/47）、14%（7/49）、13%（6/47）,各组术后骨水泥渗漏率比较,整体差异有统计学意义（P＆0.05）。A组与C组、D组比较,差异均有统计学意义（P＆0.008 3）；B组与A组比较,差异无统计学意义（P＆0.008 3）；B组与C组、D组比较,差异均有统计学意义（P＆0.008 3）；C组与D组比较,差异无统计学意义（P＆0.008 3）。各组手术前后VAS比较,差异均无统计学意义（P＆0.05）；组内术后VAS较术前明显改善（P＆0.05）。术后2例出现持续性腰背部疼痛,1例出现椎管内渗漏。患者均未出现神经症状,并且伤口愈合良好。结论 对于腰椎OVCF患者,PVP术中使用1/3或1/2明胶海绵可降低骨水泥渗漏。