寰枢椎结合性骨折的临床分析

摘要

目的总结寰枢椎结合性骨折临床特点、损伤机制和外科治疗方法.方法对15例单纯性寰枢椎结合性骨折患者的致伤原因、并发的脊髓损伤情况、合并伤和影像学表现等进行总结,分析其损伤类型和机制.对不同的损伤类型选择不同的治疗方法,其中非手术治疗3例,手术治疗12例.对所有患者进行随访,评价并发症和预后情况.结果寰枢椎结合性骨折占我院同期颅颈交界区损伤患者的12%(15/125);所有的寰枢椎结合性骨折均为混合性外力机制,常见的外力形式有压缩、后伸和侧屈;5例寰枢椎结合性骨折并发有脊髓损伤,均有齿状突骨折并发寰枢椎脱位;所有患者均骨性愈合或融合,自觉症状均有改善,未发生脊髓损伤、椎动脉损伤、脑脊液漏等手术并发症.结论寰枢椎结合性骨折常见的基本损伤机制可分为过伸+压缩机制和侧屈+压缩机制两类;寰枢椎结合性骨折并发脊髓损伤的主要机制为寰枢椎脱位继发的椎管狭窄;寰枢椎结合性骨折导致的脊柱失稳可分为寰枢关节和颈2/3关节两个节段;积极的适当的手术治疗有助于提高疗效.