微创内固定系统治疗胫骨近端粉碎性骨折的疗效观察

摘要

目的回顾微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗复杂胫骨近端骨折的临床效果,总结手术技术,分析骨折复位丢失原因,探讨预防措施。方法2003年11月-2004年6月单独应用LISS治疗复杂胫骨近端骨折32例,其中男18例,女14例;年龄31～70岁,平均47.6岁。按AO分型:41C型25例（C1型7例,C2型10例,C3型8例）,41A3型7例。闭合性骨折27例,开放性骨折5例（3例GustiloⅠ型,1例GustiloⅡ型,1例GustiloⅢA型）。12例合并其他骨折。结果患者平均随访17.7个月（12～24个月）,骨折愈合时间平均13.2周（12～16周）。术后开始完全负重时间平均14.2周（12～18周）。术后1年膝关节美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分平均87.4分（65～98分）,功能优21例,良9例,中2例。术后复位不良2例（6%）,术后骨折复位丢失4例（13%）。本组无深部感染、腓浅神经损伤、骨折不愈合和内固定松动。结论正确理解和使用LISS治疗复杂胫骨近端骨折,可以获得满意疗效,而针对特殊病例,应考虑结合其他固定方式。