股骨转子重建、人工股骨头置换治疗高龄患者非稳定性股骨转子间骨折

摘要

目的探讨采用股骨转子重建、人工股骨头置换治疗高龄患者非稳定性股骨转子间骨折的疗效。方法本组106例,其中男45例,女61例;年龄80～105岁,平均88岁。大部分为滑倒跌伤。骨折按Evans分型:ⅢA型31例,ⅢB型45例,Ⅳ型30例。均采用股骨转子重建、骨水泥型普通双极人工股骨头置换术。采用4种方法对股骨转子间骨折进行了重建:（1）股骨大转子复位后采用"∞"字钢丝张力带固定;（2）股骨小转子复位后用钢丝绕股骨近端骨皮质环扎固定; （3）股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填、重塑;（4）部分股骨颈基底较完整者,在股骨颈截骨变转子间骨折为股骨颈骨折,保留的股骨距用插入的人工股骨柄固定。结果全部患者均顺利通过手术,手术时间45～70 min,平均55 min。79例获随访,时间6～48个月,平均16个月。无晚期关节松动、脱位或感染,优良率达87.3%。结论采用股骨转子重建、人工股骨头置换治疗高龄患者非稳定性股骨转子间骨折可恢复股骨近端解剖,稳定髋关节,使患者术后早期下床,改善高龄患者的生活质量,降低病死率。