老年上颈椎损伤的临床特点与治疗

摘要

目的探讨老年上颈椎损伤的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析我科2003年1月-2007年12月间收治的＞60岁上颈椎骨折脱位患者28例的临床资料,其中男20例,女8例;年龄60～86岁,平均68.1岁。致伤原因:跌伤16例,交通伤8例,高处坠落伤4例。寰椎骨折5例;枢椎骨折15例,其中齿状突骨折8例,C2椎弓骨折6例,C2椎体骨折1例;寰枢椎损伤伴下颈椎损伤5例;寰枢椎同时损伤2例,其中齿状突骨折伴寰椎侧块骨折1例,齿状突骨折伴寰椎前弓骨折1例;寰枢关节脱位1例。并发脊髓损伤4例。保守治疗8例,开放手术治疗8例,微创经皮手术治疗12例。结果平均住院时间比较,保守组与传统手术组间差异无统计学意义（P＞0.05）,而微创经皮组短于保守组与传统手术组（P＜0.05）。保守治疗组2例死亡,开放手术组1例死亡,其余25例均获得随访,随访时间9～56个月,平均16.8个月。保守治疗组患者满意率为50%,开放手术组为72%,微创手术组为75%。保守治疗组中4例发生并发症,传统手术组3例,微创手术组2例。结论老年上颈椎损伤发生率较高,其损伤特点以低能量暴力为主,损伤类型以齿状突骨折最常见,具有脊髓损伤发生率低、漏诊率高等特点。在排除手术禁忌证的情况下,手术治疗特别是微创手术可取得较好的临床疗效。