脊髓后根入髓区切开术治疗臂丛神经损伤后疼痛的疗效和并发症分析

摘要

目的评价脊髓后根入髓区（dorsal root entry zone,DREZ）切开术治疗臂丛神经损伤后疼痛的有效性及安全性。方法队列研究2005年7月-2007年12月因臂丛神经损伤后疼痛行DREZ切开术治疗的患者41例,其中19例截肢并存在幻肢觉。由1名专人随访患者术后的口述疼痛缓解率和并发症,口述疼痛缓解率≥50%认为疼痛缓解良好。结果 41例患者术后2周、3个月、6个月和最后随访时（1年6个月）疼痛缓解良好的患者比率分别为90%（37/41）、81%（30/37）、77%（24/31）和70%（16/23）。疼痛病程≥10年的16例患者最后随访时15例疼痛缓解良好,而痛病程＜10年的25例患者最后随访时16例疼痛缓解良好（x~2=4.682,P=0.030）。随访3个月以上幻肢觉有变化的7例患者全部疼痛缓解良好,幻肢觉无变化的9例患者只有4例疼痛缓解良好。随访3个月以上的37例患者中严重并发症3例,其中同侧下肢轻度力弱1例,同侧下肢深感觉严重障碍2例。结论 DREZ切开术治疗臂丛神经损伤后疼痛安全有效,疼痛病程长和术后幻肢觉变化可能预示手术疗效良好。