手术治疗跟骨骨折并发症的Meta分析

摘要

目的采用循证医学研究方法,评价跟骨骨折术后各种并发症的发生情况,为临床治疗策略提供依据。方法检索过去20年手术治疗跟骨骨折的相关文献。数据库包括Medline（1 989-2008）、Cochrane Database（1989-2008）、Embase Database（1 989-2008）、Science Direct（1989-2008）等。再根据具体的纳入标准,对检索出的文献及其参考文献行手工检索,对入选文献行数据汇总,采用SPSS 14.0及RevMan 5分析软件进行荟萃分析。结果根据预设检索条件,共检索出1 823篇关于跟骨骨折的原始文献,经过筛选和评价,最后收集到29篇临床研究报道符合本次Meta分析的纳入标准。上述研究共计2 661例患者（2 800侧患足）,提供了患者术后并发症情况及处理方法的信息。数据分析结果提示,跟骨骨折术后主要并发症包括术后感染[发生率=8.6%,95%可信区间（CI）7.53～9.61]、创口边缘坏死（发生率=2.6%,95%CI 2.05～3.24）、创伤后关节炎（发生率=2.0%,95%CI 1.42～2.44）、腓骨肌腱炎（发生率=1.3%,95%CI0.84～1.66）、神经血管损伤（发生率=1.2%,95%CI 0.81～1.62）、跟骨骨髓炎（发生率=1.0%,95%CI 0.60～1.33）、骨不连（发生率=0.2%,95%CI 0.04～0.39）、骨折复位不良（发生率=0.1%）和内固定物问题（发生率=0.7%,95%CI 0.4～1.03）。结论跟骨骨折术后并发症较常见,临床医师应正确认识并尽早予以干预,可取得较理想的疗效。