颈椎病前路手术后术区血肿的处理

摘要

目的探讨颈椎病前路手术后术区血肿的处理措施及预防策略。方法回顾性分析2007年1月—2013年7月收治的785例颈椎病前路手术患者的临床资料,术后出现术区血肿压迫12例,其中男10例,女2例;年龄40~71岁,平均56.8岁。手术方式均采用前路经颈椎体次全切除植骨融合内固定术（钛网+钢板）,术中出血300~1 200ml。5例术后出现呼吸困难,6例出现脊髓功能障碍,1例同时出现上述两种症状。10例发生于术后0.5~22 h,2例分别发生于术后73 h与74 h。12例均再次行颈椎前路探查术。结果硬膜外血肿5例,皮下血肿6例,同时存在皮下血肿和硬膜外血肿1例。经手术干预后呼吸状况及神经功能均得到好转,出院时呼吸状况无明显异常,神经功能优于术前。除1例出院后死于心血管相关疾病外,余11例随访时间6~43个月,平均19.8个月,末次随访时日本骨科学会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分均较术前提高。结论颈椎病前路手术后早期特别是24 h内是术后术区血肿的高发期,应密切注意患者呼吸及肢体感觉和运动情况。早期发现、早期手术干预是避免严重后果的主要对策。