经皮椎体成形术治疗上胸椎骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效

摘要

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗上胸椎骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）的可行性、安全性及疗效。方法纳入2009年1月一2014年4月收治的上胸椎OVCF患者20例（25个椎体）,其中男5例,女15例;年龄57~89岁[（71.0±10.8）岁]。椎体分布:T1 2个,T2 3个,T3 5个,T4 15个。全部采用单侧椎弓根基底部穿刺入路手术。记录手术时间、骨水泥注射量,术后及随访时复查X线片及CT了解骨水泥分布;比较术前1d、术后3 d、1,3个月和末次随访时腰背视觉模拟评分（VAS）、活动能力（4级评分法）及功能障碍指数（ODI）。结果所有患者顺利完成手术,手术时间（39.7±10.6）min,骨水泥注入量2.0~6.0 ml[（3.3±1.5）ml]。18例获得随访5.5~18个月[（7.6±2.7）个月]。3例（15%）发生骨水泥渗漏（1例硬膜外渗漏,1例椎间隙渗漏,1例椎旁软组织渗漏）,但未引起临床症状。1例（5%）随访15 d后再发上胸椎骨折（非邻近节段、非手术椎体）,行PVP治疗后随访无再发骨折。未出现肋骨骨折、气胸、肺栓塞、血管神经损伤、脊髓损伤、感染等相关并发症。术后3 d、1,3个月和末次随访时VAS、活动能力、ODI与术前1 d比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论PVP术治疗上胸椎OVCF能有效缓解伤椎所致疼痛,显著提高术后患者活动能力和生活质量,合理的手术体位与穿刺入路有利于手术的顺利完成,手术并发症少,手术安全且疗效显著。