广泛期小细胞肺癌化疗后颅外病变放疗及脑预防照射的研究

摘要

目的：开展广泛期小细胞肺癌化疗有效的患者进行胸部及转移灶的放疗和全脑预防性照射,评价疗效及不良反应。方法：2012-2013年陕西省人民医院收治40例病理或细胞学确诊,经4~6周期PE或CE方案化疗有效的广泛期小细胞肺癌患者接受胸部放疗（50~60Gy/25~30次）,转移灶放疗（30~50Gy/10~25次）及全脑预防性照射（25Gy/10次）。采用RECIST1.1标准评估近期疗效，RTOG放射损伤分级标准评价不良反应。结果：中位随访时间为18个月，随访率为100。完全缓解率12.5％，部分缓解率30.0％，稳定率57.5％，疾病控制率100％。22例治疗有效后进展，其中单纯局部区域失败2例，远处失败20例（单纯远处失败13例，局部区域+远处失败7例，共5例脑转移）。1年局部区域失败率22.5％,1年远处失败率50.0％；1年生存率62.5％，1年无瘤生存率30.0％。急性不良反应中≥2级血液学改变、放射性食管炎，放射性肺炎发生率分别为32.5％,12.5％，12.5％。结论：广泛期小细胞肺癌化疗有效者行胸部及转移灶的放疗和全脑预防性照射，近期疗效较好，急性副反应可以接受。可减少局部复发率及颅内转移率。