血流限制训练对老年人肌肉力量、质量和躯体能力改变影响的Meta分析

摘要

目的:通过系统评价目前应用于老年人群不同方式血流限制训练对肌肉力量、肌肉质量及躯体能力的综合影响,旨在为科学应用血流限制训练防治老年性肌减症提供理论依据。方法:计算机检索PubMed,Embase,Cochrane Library及中国知网、万方、维普和CBM数据库,搜索并收集关于血流限制训练对老年人肌肉力量、肌肉质量和躯体能力影响的随机对照试验,文献发表时间为各数据库建库至2021年8月,至少2名评价员利用Cochrane协作网推荐的偏倚评估工具对纳入的文献进行文献质量评估,采用RevMan 5.4软件对相关数据进行Meta分析。评价指标包括肌肉力量、肌肉质量和躯体能力3个连续性变量,对纳入文献中结局指标的不同测试方法进行亚组分析。结果:①共纳入16项随机对照试验,共348例受试者,文献质量分级依据Cochrane协作网偏倚风险评价工具,结果显示有11篇研究为B级,其他5篇为C级。②Meta分析结果显示:与高负荷抗阻训练相比较,低负荷血流限制训练对提高老年人的肌肉力量(SMD=-0.14,95%CI:-0.34-0.06,P=0.17)和肌肉质量(SMD=0.08,95%CI:-0.23-0.40,P=0.60)具有相同的效果;与低负荷抗阻训练相比,低负荷血流限制训练显著提高肌肉力量(SMD=0.57,95%CI:0.28-0.87,P=0.0002);与步行训练相比,血流限制-步行显著提高肌肉力量(SMD=0.62,95%CI:0.32-0.91,P<0.0001),但肌肉质量(SMD=0.28,95%CI:-0.01-0.57,P=0.06)和躯体能力(SMD=0.61,95%CI:-0.04-1.26,P=0.07)没有显著变化。③亚组分析结果显示:异质性降低,采用最大自主收缩(SMD=0.95,95%CI:0.25-1.65,P=0.008)和等速力矩(SMD=0.80,95%CI:0.16-1.45,P=0.01)测试肌肉力量时,低负荷血流限制训练明显优于低负荷抗阻训练;应用躯体功能(SMD=0.94,95%CI:0.35-1.52,P=0.002)评估躯体能力,血流限制性步行较步行训练显著提升。结论:现有的16项随机对照试验证据表明,与传统抗阻训练和步行相比,低负荷血流限制训练和血流限制性步行可增加老年人肌肉力量和肌肉质量。尽管对躯体能力的改善还需大样本量试验进一步深入研究,但低负荷血流限制训练和血流限制性步行可作为延缓老年性肌减症的有效手段。