弧刃针刀治疗冻结肩模型兔炎症因子及组织形态的反应

摘要

背景:弧刃针刀临床治疗冻结肩疗效显著,对于其治疗机制尚缺乏基础研究.目的:通过观察弧刃针刀疗法对兔冻结肩模型血清中炎症因子以及肌腱、滑膜形态结构的影响,探讨弧刃针刀疗法干预冻结肩的可能机制.方法:48只雄性新西兰兔随机分为空白组、模型组、电针组、弧刃针刀Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组8只,除空白组外其余各组均采用持续机械劳损加冰敷法制备兔冻结肩模型.成模3 d后,电针组选取肩髃、曲池穴行电针干预,每周3次,连续4周;弧刃针刀各组均分别在结节间沟、大圆肌起始部、冈上肌腱与肌腹结合部3处行弧刃针刀干预,均每周1次,其中弧刃针刀Ⅲ组共干预4次,Ⅰ组干预前2次,Ⅱ组干预后2次.在各组均干预结束3 d后,采用超声检测兔右肩关节腔后隐窝侧积液宽度;ELISA法检测兔血清中白细胞介素1β、NLRP3和Caspase-1水平;苏木精-伊红染色、Masson染色后观察兔肱二头肌长头肌腱和滑膜的组织形态;免疫组化法观察白细胞介素1β蛋白在滑膜中的表达.实验方案经上海中医药大学动物实验伦理委员会批准(批准号为191213015).结果与结论:①与空白组相比,超声观察可见模型组肩关节腔后隐窝侧呈现大量积液,干预后,弧刃针刀Ⅰ、Ⅲ组积液宽度明显小于电针组和Ⅱ组;②与模型组相比,电针组及弧刃针刀各组血清中白细胞介素1β、NLRP3和caspase-1水平均明显降低(P<0.01),弧刃针刀Ⅰ组血清中白细胞介素1β、NLRP3水平低于Ⅱ组(P<0.05);③苏木精-伊红及Masson染色可见电针组、弧刃针刀Ⅱ组部分肌腱纤维增生断裂、滑膜增厚、纤维化程度加重,弧刃针刀Ⅰ、Ⅲ组可减少肌腱纤维增生和滑膜增厚,改善组织炎症纤维化的病理状态;④与模型组相比,电针组及弧刃针刀各组滑膜中白细胞介素1β表达均显著降低(P<0.01),其中弧刃针刀Ⅰ、Ⅲ组显著低于Ⅱ组(P<0.01);⑤结果说明,弧刃针刀疗法可以降低兔冻结肩模型血清中白细胞介素1β、NLRP3和caspase-1水平以及白细胞介素1β蛋白在滑膜组织中的表达,促进损伤组织修复,从而起到抑制冻结肩局部无菌性炎症的作用;而且弧刃针刀早期干预疗效更佳.