保留与不保留残端重建前交叉韧带术后膝关节退变的比较

摘要

背景:保留残端重建前交叉韧带与传统手术相比能否取得更好的关节稳定性,进而减轻膝关节软骨的退变,目前仍不清楚.目的:比较保留残端重建前交叉韧带与不保留残端重建术后膝关节退变是否存在差异.方法:60只新西兰兔随机分为假手术对照组、不保残重建组、牵张保残重建组和残端鞘内保残重建组.对照组兔只切开关节囊,不离断前交叉韧带;其余3组兔分别建立了残端鞘内重建、牵张保残重建和不保残重建前交叉韧带3种动物模型.术后12周观察牵张保残重建组和残端鞘内保残重建组残端与移植腱的愈合情况;拉断实验测试移植腱的生物力学性能;苏木精-伊红、Masson染色观察各组内侧胫骨平台组织学情况并计算Mankin评分;TUNEL法观察各组软骨细胞凋亡;Western blot检测蛋白基质金属蛋白酶13、蛋白聚糖和Bax的蛋白表达.实验前经新疆医科大学第一附属医院伦理委员会审查通过(IACUC20160724006).结果 与结论:①术后12周牵张保残重建组、残端鞘内保残重建组残端与移植腱未愈合;②不保残重建组、牵张保残重建组和残端鞘内保残重建组均出现关节退变,Mankin评分、软骨凋亡指数、基质金属蛋白酶13、Bax蛋白表达高于对照组(P＜0.05),蛋白聚糖低于对照组(P＜0.05);不保残重建组、牵张保残重建组和残端鞘内保残重建组组间比较差异无显著性意义(P＞0.05);③结果说明,保留残端重建前交叉韧带与不保留残端重建前交叉韧带在术后膝关节退变方面无明显差异,其原因可能与保留残端重建前交叉韧带未增加膝关节稳定性有关.