创伤性胸锁关节脱位多种内置物治疗优劣的比较

摘要

背景:创伤性胸锁关节脱位是少见的骨科损伤,可造成临床漏诊及处理不当,其手术技术在不断进步,主要体现在内置物的改良.目的:探讨创伤性胸锁关节脱位的诊断及治疗研究的新进展,重点总结使用各种内置物手术治疗技术要点及优劣.方法:由第一作者应用计算机检索万方、知网中文数据库,检索词为"胸锁关节脱位;生物力学;内置物;内固定;肌腱重建;并发症;预后";同时检索PubMed英文数据库,检索词为"dislocation of sternoclavicular joint;biomechanics;implant;Internal fixation;tendon reconstruction;complications;prognosis".检索时限为2010年7月至2020年2月.结果与结论:①创伤性胸锁关节脱位是容易漏诊并可能致命的创伤,利用CT及B超可确定诊断,MRI可显示纵隔结构损伤情况;②其手术治疗方式包括克氏针张力带内固定、钩钢板内固定、锁定钢板内固定、韧带加强与重建技术、关节置换等,克氏针及钢丝固定强度较差,并发症率较高,可应用于少年患者;跨关节钢板不符合微动关节的生物力学要求,难以实现牢固固定;钩钢板属于弹性固定的内置物,缺点在于尾钩结构造成骨质的磨损和刺激;韧带重建技术越来越受到重视,既可满足强度需要又符合生物力学特征.