术前使用3D打印对胫骨平台骨折修复效果影响的Meta分析

摘要

目的:由于胫骨平台周围结构复杂,发生骨折后在治疗上有一定的难度,因此术前详细了解骨折的部位及类型对治疗有很大的帮助。3D打印技术的兴起,能使虚拟的数据转化为实体的模型,可让术者在术前对其进行手术演练,从而提高手术质量。文章通过Meta分析比较术前使用3D打印技术与未使用3D打印技术的常规手术在胫骨平台骨折治疗上的效果差异。方法:检索Cochrane library、PubMed、EBSCO、CSA、中国知网、维普及万方数据库(检索时间为从建库至2020-04-30),收集所有3D打印技术辅助手术与非3D打印技术的常规手术治疗胫骨平台骨折有关的文献,通过关键词的形式进行检索,按纳入与排除标准进行文献筛选、使用Cochrane系统评价员手册和NOS评分评价纳入文献质量后提取资料并由RevMan 5.3软件对主要指标(手术时间、术中出血量、骨折骨性愈合时间、HSS评分及优良率和Rasmussen评分及优良率)和次要指标(术后并发症、解剖复位率和术中透视次数进行)进行统计分析。结果:纳入30篇文献,文献质量较高,病例数合计为1564例,其中3D打印技术辅助组757例,常规组807例。Meta分析结果显示:(1)3D打印技术辅助组在手术时间(SMD=-2.14,95%CI:-2.46至-1.81,P<0.00001)、术中出血量(SMD=-1.44,95%CI:-1.66至-1.23,P<0.00001)、术后6个月及末次HSS评分(SMD=0.68,95%CI:0.44-0.92,P<0.00001;SMD=0.96,95%CI:0.79-1.13,P<0.00001)、Rasmussen评分(SMD=2.34,95%CI:1.68-3.00,P<0.00001)、HSS评分及Rasmussen评分优良率(OR=3.85,95%CI:2.33-6.36,P<0.00001;OR=2.96,95%CI:1.43-6.09,P=0.003)及解剖复位率(RR=1.49,95%CI:1.21-1.83,P=0.0002)均优于常规组;(2)3D打印技术辅助组骨性愈合时间(SMD=-1.68,95%CI:-2.21至-1.16,P<0.00001)、术后并发症发生率(RR=0.31,95%CI:0.20-0.49,P<0.00001)及术中透视次数(SMD=-1.77,95%CI:-2.65至-0.88,P<0.00001)均小于常规组。结论:3D打印技术辅助手术治疗胫骨平台骨折的临床效果及预后效果优于规手术,但今后需开展大规模多中心高质量临床试验来验证。