肝脏三维重建技术较传统CT成像技术对肿瘤体积可提供更准确的术前评估

摘要

背景:在进行肝脏的精准治疗时,目前临床上常采取多排螺旋CT和高场强MRI对肝实质疾病、Child-Pugh分级、门静脉高压和ICG滞留率等参数分析,相对准确地评估剩余肝脏储备功能并确定个体患者肝切除的安全极限。目的:探讨肝脏三维重建技术在精准肝脏外科临床应用上的优势。方法:随机选取辽宁省肿瘤医院肝胆外科接受肝脏切除手术治疗的原发性肝癌患者100例,分为2组。对照组:二维CT检查,对肝脏肿瘤位置、切除范围以及残余肝量进行经验性评估,术中采用部分缓解Pringle法进行肝门阻断;试验组:手术前应用三维重建系统进行肝内、肝周管道以及肿瘤性状位置的立体成像,肝脏切除范围以及残余肝量进行量化评估,术中采用选择性肝门阻断方法。比较两组术后肝切除体积与术前影像评估的差异,并观察术后患者的恢复情况。研究方案的实施符合辽宁省肿瘤医院的相关伦理要求,参与者及其家属对治疗过程完全知情同意。结果与结论:①试验组术后切除肝肿瘤体积与术前计算比较无显著性意义;对照组有显著性意义(P<0.05);对照组患者的住院时间和并发症的发生率明显高于试验组(P<0.05);②术后1个月试验组患者的血清胰岛素样生长因子Ⅱ、人转化生长因子α、表皮细胞生长因子和甲胎蛋白水平较对照组均显著降低(P<0.05);③与对照组相比,试验组谷丙转氨酶在术后第14天已经趋于正常,术后腹腔引流腹水计量两组逐渐减少,试验组明显低于对照组(P<0.05);④术后1个月两组患者的KPS评分较术前均显著提高(P<0.05),试验组明显高于对照组(P<0.05);⑤对照组总有效率显著低于试验组(92%,100%,P<0.05);⑥结果说明,与传统的CT成像技术比,肝脏三维重建技术可以在术前对肿瘤的体积提供更准确的术前评估,同时可以降低患者术中的手术风险、缩短患者的住院时间和降低术后并发症的发生率。