富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡:疗效及安全性的Meta分析

摘要

背景:目前富血小板血浆已被应用于骨科、烧伤整形科等领域创面的治疗,并取得了良好疗效,但其在糖尿病足溃疡中的治疗效果尚存在争议。目的:系统评价富血小板血浆应用于糖尿病足溃疡的有效性和安全性。方法:应用计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP数据库,检索应用富血小板血浆治疗糖尿病足溃疡的随机对照研究,检索时限设为建库至2018年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入16个随机对照研究,包括925例患者,试验组可单独进行富血小板血浆治疗或富血小板血浆联合常规治疗(清创、负压封闭引流术、敷料覆盖等),对照组进行常规治疗、空白对照或安慰剂治疗;②Meta分析结果显示,试验组愈合率高于对照组[OR=3.05,95%CI(2.25,4.13),P <0.000 01],治疗有效率高于对照组[OR=3.84,95%CI(2.44,6.06),P <0.000 01],溃疡愈合时间短于对照组[MD=-11.39,95%CI(-13.45,-9.34),P <0.000 01],治疗费用低于对照组[MD=-5 927.76,95%CI (-10 413.04,-1 442.49),P=0.010],住院时间少于对照组[MD=-14.77,95%CI(-18.82,-10.73),P <0.000 01;③4个研究报告了不良反应情况,但不良反应与富血小板血浆本身治疗无关; ④结果表明,富血小板血浆在促进糖尿病足溃疡愈合上具有较好的临床疗效,且无不良反应,受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。