背景:棘突韧带复合体对维持脊柱稳定性及保护椎管后方结构具有重要作用。传统的腰椎管扩大减压术需将后方组织完全切除,术后常导致出血多、脑脊液漏、感染、椎体滑脱、顽固性腰腿痛、僵硬等并发症。随着对传统术式的不断改进和改良,越来越多的学者青睐于在腰椎管扩大减压术中保留棘突韧带复合体,并在此基础上形成多种改良术式。目的:总结腰椎管扩大减压术中保留棘突韧带复合体不同术式的特点及相关手术问题。方法:应用计算机检索PubMed、万方、知网数据库中从1983年1月至2018年6月关于在腰椎管扩大减压术保留棘突韧带复合体的文章。英文检索词为“Laminectomy,Spinous process ligamentcomplex,lumbarexpanded decompression”,中文检索词“腰椎保留棘突韧带复合体,腰椎管扩大减压”,排除与研究内容无关和内容重复的文章,保留32篇文章进行综述。结果与结论:①随着对传统腰椎后路术式的不断改进,腰椎管扩大减压术中保留棘突韧带复合体的术式逐渐受到推崇;②目前其术式主要包括保留棘突韧带复合体的腰椎管扩大减压术、保留一侧肌肉韧带复合体的腰椎管扩大减压术及椎板棘突韧带复合体回植的腰椎管扩大减压术3大类,每一大类又衍生出几种特殊术式,每种术式均具有其自身特点与相关手术问题;③对不同的患者,应严格把握其手术指征,选择最适合的术式进行手术治疗,对改善其疗效及预后至关重要。
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