屈指肌腱损伤术后常产生不同程度的粘连,阻碍肌腱的滑动,影响手指功能,需施行肌腱粘连松解手术 . 今采用训练患者以健手或他人协助早期活动的康复治疗方法,配合早期理疗,预防粘连收到良好的效果 .

摘要

@@ 1 对象与方法 rn本组 22例病人全部为屈指肌腱损伤 , 其中男 15例 , 女 7例 , 年龄 13～ 56岁 , 拇指 3例 , 食指 7例 , 中指 6例 , 环指 3例 , 小指 3例 , 新鲜损伤期修复 10例 , 陈旧损伤Ⅱ期修复 11例 . rn方法 : 术后常用背侧短臂石膏托固定 , 腕屈 45° , 掌指关节屈曲 50°～ 70° , 指间关节能够伸直 . 术后 24～ 48 h即可去除敷料 , 开始练习充分地屈曲和伸直被动活动 , 此时正是局部疼痛肿胀时期 , 所以一定要鼓励病人忍受一定的疼痛 , 坚持锻炼 , 才能收到良好的治疗效果 . 如果等手术反应渐消 , 疼痛减轻时再开始练习 , 则肌腱早已发生粘连 . 活动时 , 松解掌指关节远端的固定绷带 , 减少或去除敷料 , 使掌侧无阻力 , 患者健侧手 (或医生、护士 )的食指放在患指近节指背侧 , 拇指放在末节指背侧 , 协同用力 , 使掌指关节或指间关节被动屈曲 , 指端能逐渐达到手掌 , 然后放松 , 患指主动伸直 , 接着开始下一个动作 . 训练分 3个阶段 : (1)为术后第 2～ 21天 , 被动屈指和主动伸指每天两三次 , 每次 5～ 15个屈伸动作 ; (2)为术后第 22～ 28天 , 第 1步同 (1). 第 2步 : 主动屈伸 , 3次 /d, 每次屈伸 5～ 10次 ; (3)为术后第 29天解除外固定期 , 除进一步加强主动屈伸活动外 , 开始进行患指的灵活性和力量的训练 , 如对指训练 , 健身球和握力器训练 , 促进功能修复 . 但 (1)、 (2)阶段活动结束后患指仍需制动 . 物理疗法 : 术后第 2天开始进行超短波治疗 , 功率 20～ 30 W, 时间 15～ 30 min, 2次 /d. 理疗可促进患指的血循环 , 减轻肌肉萎缩 , 增强肌力 .