透明质酸钠预防屈指肌腱断裂术后肌腱粘连的临床应用

摘要

目的:通过比较在屈指肌腱断裂修复术中鞘内注射透明质酸钠与单纯肌腱修复两种方法治疗屈指肌腱损伤的临床疗效,探讨透明质酸钠的预防肌腱粘连作用及临床效果。
　　方法:采用病例-随访对照观察,2005年8月至2007年4月我科屈指肌腱断裂修复术中使用透明质酸钠患者22例(35根屈指肌腱),其中男17例,女5例;年龄15~38岁,平均24.5岁;损伤部位:Ⅱ区损伤15例27根肌腱,Ⅲ区损伤7例8根肌腱;致伤原因:切割伤18例26根肌腱,电锯伤4例9根肌腱;伤后就诊时间为0.5~4小时,平均1.7小时。同期选取随访到的17例Ⅱ,Ⅲ区29根屈指肌腱损伤,为同一手术组采用同一方法缝合但未使用透明质酸钠的患者作为对照组。其中男11例,女6例;年龄19~47岁,平均28.3岁;损伤部位:Ⅱ区损伤14例22根肌腱,Ⅲ区损伤3例7根肌腱;致伤原因:切割伤15例25根肌腱,电锯伤2例4根肌腱;伤后就诊时间为0.5~5.5小时,平均2.1小时。所有病例均急诊一期修复。术后两组均在24至48小时内开始保护性的功能锻炼。对两组伤指的总主动活动度(TAM)进行测定并比较分析。
　　结果:所有病例均获得随访,随访3~6个月,平均4.2个月。两组术后均有不同程度的肿胀和疼痛,所有病例伤口均一期愈合,无感染;伤指总主动活动度测定透明质酸钠组优良率为81.8％(215.8±13.4)°,对照组优良率为64.7%(199.3±12.3)°。透明质酸钠组优良率高于对照组。
　　结论:透明质酸钠在屈指肌腱断裂修复术中的应用具有一定的预防术后肌腱粘连的作用,可以促进伤指术后的功能康复。

目录

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英文摘要

前言

第一章 对象与方法

1.1 病例来源及临床资料

1.2 手术方法

1.3 统计学方法及疗效评价

第二章 结果

第三章 讨论

第四章 结论

参考文献

附图

综述 预防肌腱粘连的研究进展

致谢