电针改善前庭功能障碍所致颈源性眩晕的实验研究

摘要

目的:采用眼震诱发反应、测听术和直接前庭诱发电位( vestibular evoked poteutials,VsEPs)技术,探讨电针改善前庭功能障碍,治疗颈源性眩晕的机制. 方法 :48只家兔随机分为 3组,每组 16只.将组织硬化剂- 775注射液注射至模型组和电针组家兔左侧颈椎横突软组织,造成左侧椎动脉狭窄、基底动脉及双侧椎动脉血流降低以建立椎动脉型颈椎病慢性椎-基底动脉供血不足 (vertebrobasilar insufficiency,VBI)模型,对照组作生理盐水注射.从注射后第 6周开始,电针组家兔作双侧"风池 (GB20)"、"听宫 (SI19)"、"外关 (SJ5)"穴电针治疗 2周,分别测定左侧外耳道 20 ℃水灌注冷刺激试验眼震持续时间、低刺激率( 10 Hz)和高刺激率( 50 Hz)左侧短声听性脑干反应( auditort brainstem response,ABR)、左侧短声耳蜗电图和左侧电刺激前庭诱发电位( VsEPs),将 3组结果进行比较.结果模型组 50 Hz高刺激率 ABR的 III波峰潜伏期 (PL)和 I-III波峰间潜伏期 (IPL)[( 3.14± 0.11)ms;(1.61± 0.13)ms]较对照组 [(2.88± 0.27)ms; (1.40± 0.12)ms]延长( t=4.177 2,P< 0.05;t=5.569 2,P< 0.01) ,电针组 [(3.06± 0.08)ms;(1.51± 0.09)ms]与对照组差异无显著性意义 (t=2.747 2;t=2.844 2, P >0.05).各组之间 10 Hz低刺激率 ABR无显著改变 (P >0.05).模型组 VsEPs的 V3波 PL、 V2-V3和 V1-V3波 IPL[(5.00± 0.46)ms;(1.89± 0.63)ms;(3.21± 0.49)ms]较对照组 [(3.81± 0.69)ms;(1.07± 0.50)ms;(2.12± 0.40)ms]延长( t=7.436 2,P< 0.01;t=4.647 8, P< 0.05;t=7.730 1,P< 0.01) ,电针组 V3波 IPL和 V1-V3波 IPL[((4.24± 0.45)ms;(2.53± 0.46)ms]较模型组显著缩短( t=4.746 2,t=4.829 1, P< 0.01),电针组 VsEPs[包括 V2-V3波 IPL: (1.10± 0.24)ms]与对照组无显著差异( t=2.329 5,t=1.763 1,t=2.5123, P >0.05) .模型组耳蜗电图- SP/AP值和眼震持续时间分别较对照组增高和缩短 (t=6.471 5,t=5.405 7, P< 0.01),电针组分别较模型组降低和延长 (t=4.937 2,t=4.095 0, P< 0.01),与对照组无显著差异( t=1.534 3,t=1.449, P >0.05). VBI时 50 Hz高刺激率 ABR的ⅠⅣ波 IPL变化与 VsEPs的 V1-V3波 IPL变化有显著性相关( r=0.528 8,P=0.007 9, F=8.539 0). 结论 :慢性 VBI时前庭神经和半规管功能较蜗神经功能更易严重受累,高刺激率 ABR变化可间接反映前庭神经功能.电针可改善脑干神经元突触效能和前庭蜗神经通路传导,恢复前庭蜗器官功能.